ปัญหามากมายอาจเกิดขึ้นเมื่อเด็กทราบว่าพวกเขาถูกรับเลี้ยงเป็นบุตรบุญธรรม เด็กอาจรู้สึกโศกเศร้าเพราะสูญเสียความสัมพันธ์กับพ่อแม่ผู้ให้กำเนิดและสูญเสียความสัมพันธ์ทางวัฒนธรรมและครอบครัวที่เคยมีกับพ่อแม่เหล่านั้นความรู้สึกสูญเสียนี้อาจรุนแรงเป็นพิเศษในการรับเลี้ยง บุตรบุญธรรม แบบปิดหรือกึ่งเปิด ซึ่งข้อมูลหรือการติดต่อกับผู้ให้กำเนิดมีน้อยหรือไม่มีเลย ความรู้สึกเศร้าโศกดังกล่าวอาจถูกกระตุ้นในช่วงเวลาต่างๆ กันตลอดชีวิตของเด็กรวมถึงเมื่อพวกเขาเรียนรู้เกี่ยวกับการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมเป็นครั้งแรก ในช่วงวัยรุ่นที่วุ่นวาย เมื่อสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ เสียชีวิต หรือแม้แต่เมื่อกลายเป็นคู่สมรสหรือพ่อแม่อาจมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับความรู้สึกถูกทอดทิ้งและ "ถูกทอดทิ้ง"และ"ไม่ดีพอ"ควบคู่กับความรู้สึกเจ็บปวดเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับการเลือกของแม่ผู้ให้กำเนิดที่จะ "ปฏิเสธ" เด็ก "ปล่อยฉันไป" หรือ "ไม่ต้องการฉันมากพอ " ความรู้สึกที่เจ็บปวดและเปราะบางดังกล่าวอาจเพิ่มขึ้นหากเด็กรู้ว่าแม่ผู้ให้กำเนิดมีลูกคนอื่นที่เธอเลือกเลี้ยงเองในภายหลัง